最新消息：馬偕兒童醫院

雙管齊下「即時監控血糖、精準給予胰島素」糖尿病童小一新生報到血糖穩定無後顧之憂

日期： 2024-10-11 | 來源：公共事務課

雙管齊下「即時監控血糖、精準給予胰島素」

糖尿病童小一新生報到血糖穩定無後顧之憂

長期需要監測血糖變化的糖尿病人，除了可以仰賴連續血糖監測系統之外，配合胰島素幫浦更可以達到精準胰島素給予，避免血糖的過度起伏、降低低血糖風險、增加病人日常生活的便利性。一名剛入小學的小豪（化名）就是以這個方式，取代定時注射胰島素，入學一個多月來血糖控制平穩，學習能力良好，一點都看不出來他是第1型糖尿的病人。

新生兒奶量充足但體重反降？

馬偕兒童醫院兒童內分泌科主任丁瑋信表示，小豪在十個多月大的時候，奶量雖然每餐可以喝到200 ml，且副食品的食量也很好，但體重卻不增反減，一開始家長以為是奶量不足，試圖想要增加，後來因為一次嚴重感冒，嘔吐、呼吸急促與難以安撫的哭鬧，緊急就醫抽血後才發現竟是糖尿病酮酸中毒。進入加護病房治療，情況穩定後，改為皮下胰島素注射，但是血糖起伏極大，一天內的血糖值可以從50到400 mg/dL間產生劇烈變化，所幸經醫療團隊仔細調整胰島素劑量、並詳細教導小豪父母糖尿病控制技巧，總計住院10天後，血糖才獲得控制順利出院。

連續血糖監測完全掌握變化

然而出院後，由於嬰兒每日用餐間隔時間短，餵食前需頻繁採血確認血糖值，遇上孩子哭鬧不打緊，「採血針扎在兒身、痛在娘心」，更常讓家長於心不忍。於是與家長商討治療計畫後，讓小豪在左上臂處裝置連續血糖監測（continuous glucose monitoring, CGM），可以每5分鐘自動監測記錄血糖值，並即時顯示血液中的葡萄糖濃度，平均一天共可測得288個血糖值，完全清楚掌握血糖變化趨勢。

丁瑋信表示，第1型糖尿病為一緩慢漸進性的自體免疫疾病。病童體內存在著會破壞自己胰島細胞的自體免疫抗體。胰島細胞是分泌胰島素的細胞，胰島素是體內維持血糖穩定、幫助細胞成長、抑制肝醣分解很重要的荷爾蒙，當80~90%左右的胰島細胞被破壞後，臨床上便漸漸出現糖尿病的症狀。而第1型糖尿病的治療，即規則監測血糖，並且定時補充胰島素。

▲連續血糖監測(continuous glucose monitoring, CGM) 有助於即時監測血糖

搭配胰島素幫浦精準輸入胰島素

小豪在以往只能仰賴家長定時皮下注射胰島素來控制血糖穩定。由於第1型糖尿病患者非常依賴胰島素的適時補充，為考慮小豪上學後注射胰島素的不便，加上生活作息的調整可能成為血糖不穩定性的影響因子，於是在和醫師充份討論後，決定於就讀小學前選擇能與CGM密切搭配的胰島素幫浦。

胰島素幫浦是一種可以精確控制劑量，透過導管定時向體內輸注胰島素的小型裝置，模擬胰島細胞功能的正常運作。常安裝於腹部、臂部或大腿等皮下脂脂較厚之處。最新的胰島素幫浦可以同時接收CGM的血糖訊息，並根據血糖的變化來調胰島素的劑量，在血糖高時自動增加、在血糖低時自動減少甚至停止胰島素的輸注，達到減少血糖波動、穩定控制血糖的目的。但上述醫療器材並非健保給付的範圍且需定時更換耗材，平均每月需負擔2萬多元。

▲搭配胰島素幫浦精準給予胰島素，使孩童能夠更容易無負擔的穩定自己的血糖。

健全觀念讓孩子快樂學習

丁瑋信表示，小豪在使用CGM與胰島素幫浦後，透過「即時監控血糖、精準給予胰島素」，回診時發現血糖控制情況良好，小豪的家長與學校老師充分溝通，也給孩子正確的觀念。雖然第1型糖尿病人必須終生在血糖控制這件事上努力，但也因正確的觀念與醫療科技的進步，讓孩子的生活及學習力完全不受影響，也可以和一般孩子一樣，盡情享受人生。

丁瑋信表示，研究顯示保持血糖在目標範圍（70-180 mg/dL）內的時間比例（Time in Range, TIR）與減少糖尿病併發症有密切關係。血糖控制講求的是「精準度」與「即時性」，使用CGM的病友，因有血糖的即時監控，可以大輻降低嚴重低血糖的發生。此外，由於CGM可以配合飲食、運動等記錄，讓患者可以彈性調整生活步調，也有助於醫師更科學地調整治療方案，以避免長期併發症的發生，丁瑋信也提醒，使用者應與醫師充分溝通，經由專業評估後再決定治療計畫。

###

MSN：10月大男嬰嘔吐、呼吸急促竟「糖尿病酮酸中毒」醫：體內1物被破壞 | 三立新聞網 | LINE TODAY

匯流新聞網：十個月大嬰奶量喝到飽「體重不增反降」抽血才知竟糖尿病酮酸中毒！ - 匯流新聞網 (cnews.com.tw)

PCHOME：十個月大嬰奶量喝到飽「體重不增反降」抽血才知竟糖尿病酮酸中毒！ - 健康新聞 - PChome Online 新聞

YAHOO：十個月大嬰奶量喝到飽「體重不增反降」抽血才知竟糖尿病酮酸中毒！ (yahoo.com)

獨家報導：十個月大嬰奶量喝到飽「體重不增反降」抽血才知竟糖尿病酮酸中毒！ (scooptw.com)

中天新聞網：10月大男嬰「奶量充足但體重反降」嘔吐、呼吸急促　竟是糖尿病酮酸中毒 | 中天新聞網 (ctinews.com)

YAHOO：10月大男嬰「奶量充足但體重反降」嘔吐、呼吸急促竟是糖尿病酮酸中毒 (yahoo.com)

自由健康：精準控糖！連續血糖監測器糖尿病童樂上學 - 自由健康網 (ltn.com.tw)

ETtoday：奶量充足體重反降是警訊！新生兒感冒嘔吐「酮酸中毒」才知糖尿病 | ETtoday健康雲 | ETtoday新聞雲

聯合新聞網：血糖監測＋精準給胰島素幫浦陪糖尿病男童上學 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網 (udn.com)

華人醫療網：第1型糖尿病血糖穩控新選擇！胰島素幫浦搭配即時血糖監測，雙管齊治奏效 | 華人健康網 - 專業即時優質的健康新聞及資訊分享平台業即時優質的健康新聞及資訊分享平台 (top1health.com)