懷胎僅六月！馬偕周產期跨團隊助雙胞胎早產兒間隔生產

出生日不一樣的巴掌姐妹花 住院「疫」同照護長達四個月

以周產期醫療的專業判斷，胎兒每留在子宮內多一天，成熟度及存活率即能提升多一些。馬偕紀念醫院周產期及新生兒醫護團隊在疫情期間全力合作，為無法繼續安胎的雙胞胎產婦鄭太太於第二孕期施行雙胞胎間隔生產，以提高胎兒存活率。鄭太太腹中的雙胞胎相繼於妊娠23週及25週提早出生，出生時體重僅570克及830克，礙於正值今年5月疫情嚴峻期，這二位巴掌大的小仙子，將近四個月的住院時間全仰賴馬偕兒童醫院新生兒科團隊照顧，讓巴掌大的姐妹花分別住院120天及92天後，終在9月初相繼出院返家團圓。

  
↑23週6天出生的姐姐                                        ↑25週4天出生的妹妹

體質不易受孕的鄭太太喜獲雙胞胎懷孕喜訊後，因上一胎的早產經驗讓她更加謹慎，於是轉診至馬偕紀念醫院定期產檢，馬偕紀念醫院高危險妊娠學科資深主治醫師陳宜雍考量鄭太太的早產史，14週即為其進行子宮頸環紮術。
 

不料，鄭太太懷孕23週時因腹痛出血而住院安胎，三天後子宮頸仍持續擴張且胎膜鼓出，必須即刻生產。在與產婦及家屬討論後，希望增加另一個胎兒的週數及成熟度，陳宜雍選擇為鄭太太施行雙胞胎間隔生產，先自然產出23週6天、570公克的大寶，由在產房待命的新生兒科團隊接手急救。周產期團隊同時間迅速修短大寶的臍帶再塞回子宮，投以抗生素及安胎藥物密切觀察，並再次施以子宮頸環紮後安胎治療。經過12天的住院安胎，可惜因胎盤剝離合併大量陰道出血，在25週4天剖腹產出830公克的小寶。
 

雖然小寶肺部發育仍不夠成熟，但呼吸較有力且活潑好動，使用呼吸器僅三天即拔除氣管內管，改使用經鼻呼吸器支持。大寶則一路驚險面對肺水腫、肺出血、低血壓、腦室出血等難關，陸續接受動脈導管結紮手術、腎上腺皮質素治療、持續插管使用呼吸器等，所幸強韌生命力屢屢展現，也讓醫護團隊士氣大增。

鄭太太回憶住院安胎生產的過程，由於大寶生產後就遇到疫情警戒升至三級，醫療院所全面禁止探病。孩子進去加護病房後只探視過一次就無法再探視，儘管心慌卻但仍完全信賴馬偕團隊對孩子的照顧。坐月子期間，鄭太太亦遵從照護建議，努力採集母乳供應給雙寶，每日醫護團隊提供的照片及影片亦讓全家人同步了解孩子們的近況。

鄭太太還幫雙寶取了可愛的暱稱—小花貓與小牛，因為雙胞胎中的姐姐總是喝奶喝得滿臉都是，像極了一隻小花貓，雙胞胎妹妹則是力氣大又好動、愛喝奶，如小牛般可愛。

馬偕紀念醫院新生兒科資深主治醫師張瑞幸解釋，全國疫情三級警戒期間，無法讓家長進入加護病房探視小孩，僅能透過電話詢問病況。團隊同理父母焦急、渴望得知孩子現況的心情，遂使用封閉式的社群媒介，每天提供孩子的照片及影片，讓家長們同步掌握孩子的進步與成長。

許多巴掌大的極低出生體重早產兒都在醫療團隊的細心呵護下，關關難過關關過。小花貓姐姐的支氣管肺發育不全較嚴重，插管一個多月才順利拔除氣管內管，也因為心肺功能及發育很不成熟的關係，視網膜病變較為嚴重，在眼內藥物治療下逐漸改善；小牛妹妹則因呼吸改善較快，在加護病房兩個月後即轉新生兒中重度病房持續照護。

兩個孩子在馬偕醫療團隊及母乳的滋養下成長茁壯，體重已達2500公克，且呼吸狀況穩定、吃奶情形良好，陸續準備出院。因疫情所需，鄭太太取得COVID-19核酸檢測陰性證明後，進入新生兒中重度病房學習早產兒居家照顧及新生兒急救術，順利完成衛教程序，帶回住院92天的小牛妹妹；小花貓姐姐則因為需要使用低流量氧氣鼻導管及血氧飽和度監視器，兩週後，媽媽再次按照程序入院學習居家儀器使用方法，住院120天的小花貓姐姐也順利畢業，一家人得以團聚。

由於高危險孕產婦及極低體重新生兒照護的歷程非常複雜且充滿變數，陳宜雍提醒，產婦若有流產史或高危險妊娠條件，如：高齡、疾病史、妊娠糖尿等，須及早與主治醫師溝通醫療計畫並了解每個孕程可能的風險，建議即時轉診至周產期及高危險新生兒照護設備及人力均齊備之醫療院所，以期增進高危險孕產婦及胎兒的安全與健康。

在家人的悉心照顧下，雙胞胎矯正年齡已滿月，小花貓與小牛姐妹花的體型已接近同齡孩子。姐妹花的父母推著掛有氧氣瓶的雙胞胎推車，每一、兩週就得從新店至馬偕回診，穿梭於不同診間的他們，臉上雖難掩疲態，但望向一雙寶貝時，眼裡是滿滿的笑意，心中則是對醫療團隊無限的感謝。

↑小花貓姐姐(右)與小牛妹妹(左)的活潑現況

###