兒童一般科

親愛的家長們平安：
　　經過十個月細心的孕育及等待，即將與寶寶見面。馬偕紀念醫院十分榮幸能與您們一同分享這份喜悅。長時間照護兒童的經驗告訴我們，仔細觀察寶寶的身體發育及心理健康，將可避免未來不必要的遺憾。新生兒如果出現某些症狀，達到做檢查的條件時，當可以健保給付進行檢查。然而新生兒身體上有些問題不易由外觀檢查發現異常，但可以透過一些非侵襲性的檢查來了解新生兒體內結構，甚至可以因此達到早期發現異常早期追蹤治療的效果。本院為早期發現異常，提供自費超音波篩檢服務。服務項目有1.顱部彩色超音波篩檢 2.心臟超音波篩檢 3.腹部超音波篩檢 4.腎臟超音波篩檢 5.髖關節超音波篩檢。
 

　　尤其有：產程不順利、出生後呼吸不順暢、餵食不易、發紺、家族中有生長發育遲緩者、先天性心臟異常者、父母親或其他子女為先天性心臟病患者、先天性尿路畸形者、父母親有糖尿病或腎功能不佳、羊水量異常者、高血壓等情況，我們則衷心建議您們與嬰兒室護理人員登記，以便安排時間接受檢查。

新生兒心臟超音波篩檢

　　據統計，先天性心臟病的發病率為千分之八至十三。有些心臟病在出生時會有心雜音及呼吸急促或發紺等臨床症狀。但是有些則在剛出生時可能一點症狀也沒有。心臟超音波是一項安全又無侵襲性的檢查。通常可經由此項檢查篩檢出寶寶有無先天上的心臟構造異常。有些先天性心臟病是無法單靠產前胎兒超音波或新生兒血氧飽和度篩檢診斷的。因此出生後的「新生兒心臟超音波」篩檢仍然是一個相當準確的篩檢工具。可以在短時間內，將心臟構造做逐一的確認。當然，後天性心臟病、心律不整及一些漸進性功能異常是無法於新生兒時期預先篩檢出來的。總結來說，新生兒心臟超音波是診斷先天性心臟病和確保新生兒健康的重要工具。及早篩檢出需要積極介入治療的個案，可以讓先天性心臟病童得到最恰當的衛教說明和治療。

新生兒腎臟超音波篩檢

　　根據台北縣市90萬學齡兒童腎臟超音波篩檢之經驗得知，國人兒童之先天性泌尿道畸形之罹患率為每千人中大約5人，既然這是先天泌尿道異常，就可以更早於新生兒期發現，以早期治療，預防尿路感染、腎功能受到傷害等併發症的發生，雖然超音波不一定能發現所有的尿路畸形，但超音波是無傷害性，而且是診斷上最有力的工具。腎盂擴張是最常見的異常發現，有些往往在陸續的追蹤中自然消失，但有些則持續存在，甚至成為較嚴重的水腎。若有任何檢查異常發現，小兒科醫師將對您們作詳細的解釋。

新生兒顱部彩色超音波篩檢

　　腦部超音波並沒有放射性，所以不會傷害發育中的腦細胞，是相當安全又方便的檢查，可彌補一般身體評估的不足。在新生兒及嬰兒時期，由於頭顱尚未閉合，所以可以利用超音波經由骨縫之間(通常由前囪門)掃描腦部，檢察寶寶腦部的結構及血流變化等情形，使醫療人員能夠早期發現腦部病變，早期介入治療或追蹤檢查。此項檢查可找出大部份的腦出血、水腦、腦部畸形等變化，然而我們必須承認此項檢查無法看出所有的腦部異常，而且即使腦部結構看起來正常，也不保證神經功能一定沒有問題。不過顱部超音波仍然是目前最佳的新生兒腦部篩檢工具，因此我們建議您的寶寶做此項檢查。若有任何檢查異常發現，請參考報告中建議門診追蹤時間並及時返診追蹤。

新生兒腹部超音波篩檢

　　您是否會擔心寶寶腹部內看不到的器官是否有任何異常(如肝脾腫大、某些腫瘤或先天性囊腫等)? 早發現早治療，避免將來更大的併發症是大家的願望，當然，新生兒腹部超音波篩檢，並不能百分之百診斷出孩童的先天肝膽腸胃系統異常，因為腹部超音波對小於1公分的病灶要做鑑別診斷是有困難的。另外有些病灶是隨著年紀的增長才慢慢明顯變化(如：嬰兒肥厚型幽門狹窄、膽道閉鎖、某些腫瘤等)。有些腸胃疾病則必須以超音波之外的工具做為主要的診斷依據(如：腸道旋轉不良等)。如果您十分擔心您的寶寶腹部內的情況，我們將竭誠為您服務。同時也請您注意小寶貝的日常生活習性，若發現任何腸胃肝膽症狀，請一定要找醫師診治。

新生兒髖關節超音波篩檢

　　「新生兒發展性髖關節發育不良Developmental Dysplasia of the Hip (DDH)」可以指「髖關節發育異常」或「髖關節脫臼」。發生率為1.5/1000。病患出生時通常並非完全脫臼，大多只是「可能被脫臼」，後來才漸漸發展成完全脫臼。DDH的危險因子: 通常是「多重因素」。尤其是有家族史、母體動情激素及其他賀爾蒙所致的骨盆鬆弛、女嬰有較高的發生率、第一胎出生、臀產式、羊水過少，及產後照顧寶寶的「不良姿勢(例如:持續將嬰兒髖關節一直保持在內收且伸展的姿勢)」等，都是相關的危險因子。建議新生兒或小於三個月內的嬰幼兒除了標準的徒手檢查外，可以使用新生兒髖關節超音波檢查。新生兒髖關節超音波檢查結果將針對疑似個案建議回診追蹤的時間，以期達到「早期發現、早期治療」之效。若未及時診斷治療，長期可能導致長短腳、關節活動度受限、跛行…等併發症。

有些事要讓您知道

　　跟門診一樣，各項檢查都分別有醫師時間表，並不是每天做每一項檢查。寶寶在完成所有檢查之後，我們會發檢查報告給家長並另存一份於病歷。如果在寶寶回家以前報告能彙整完成，我們會在您接寶寶的同時一併交給您；如果未能如期完成，我們會以掛號方式郵寄給您，所以請您務必將地址填寫清楚。而且要請您留意郵差投郵訊息或信箱內掛號領取通知單。繳交同意書的時間關係到檢查時間及報告處理的流程。若您有意願做此等檢查，請填妥同意書後儘早交給嬰兒室的護理人員。以便儘早安排檢查和完成報告彙整。