兒童一般外科
隱睪症
成因:
- 睪丸發育時,約在胚胎第七個月開始由腹膜後下降,進入陰囊內。若其下降之過程發生問題而未進入正常位置,則稱為隱睪症。依其所停留之位置又可分為異位性的(約67%)及在正常下降路徑內的(約33%)。前者之睪丸多發育正常,後者則常發育不良。
- 其發生率在足月之新生兒約有3%,在一歲以後則約1%。
- 在完全摸不到的隱睪症中(位於腹腔內)約有2%是沒有發育的。
治療:
- 手術方式是將睪丸拉下固定於陰囊內。若隱睪症合併有腹股溝疝氣,此時也應一併修補。
- 由於腹內溫度較高,會影響睪丸之發育,研究顯示,超過兩歲之隱睪發生組織變性之機率增大,而一歲以後睪丸再繼續下降之可能性很低。所以目前建議孩童於六個月至一歲之間接受手術。
- 非常高位的隱睪症則可能要做兩階段式手術,或是精索血管截斷之睪丸固定手術。
- 隱睪症之睪丸其發生惡性變化之機率約為正常人之10-20倍,雖然睪丸固定術不會降低此發生率,但睪丸固定在陰囊之後,有助於早期診斷。
- 隱睪症手術後,患側睪丸大部分會逐漸發育至正常大小,少部分會略小於另一側,其中2-5%會有萎縮情形。
- 生育率單側隱睪約75-80%,雙側隱睪約40%。