兒童一般外科

巨大結腸症

      巨大結腸症是腸子內缺少神經節細胞，使腸子無法正常蠕動而阻礙了糞便移動。在此段無神經節的腸子前段，為了克服下段的阻力而造成上段腸子擴張與腸壁肥厚，即所謂「巨大結腸」。

      所謂轉移區，是介於正常結腸與無神經節腸子之間，最常位於乙狀結腸。新生兒的低位腸阻塞而且有正常的直腸與肛門者，必須考慮是否為巨大結腸症。嬰兒與小孩子的慢性便秘也必須查查看是否是此類疾病。巨大結腸症的小孩子會有中度腹脹，並有慢性營養不良。偶爾表現出黏被狀腹瀉，這是因腸炎而引起。新生兒的腸炎若處理不當，可能會致命。直腸結腸的鋇劑灌腸攝影可做診斷，欲進一步診斷可做直腸切片。在某些不易診斷的病例，有時需直腸壓力檢查以利診斷。

      傳統治療方式是先做結腸造口術，才能將擴大的結腸清洗至手術所需的地步，否則會增加手術時不必要的感染危險。結腸造口術視其受侵犯結腸的不同而有不同的做法，等小孩子大一點(六至十二個月大時 )，再執行正式手術矯正。矯正手術是將無神經節的腸子切除，將有神經節的腸子吻合於肛門。目前本院小兒外科所採取之手術為小兒腹腔鏡手術方式或經肛門直腸拉出術。