兒童感染科

小朋友生病時，父母一方面得擔心寶貝的病情，另一方面生病的寶寶又不好 照顧，還得應付長輩來的壓力，常常因為小朋友「高燒不退」三更半夜要跑急診， 搞的人仰馬翻，再者，看醫生是許多小孩的夢魘，一看到穿白衣服的醫護人員， 不分青紅皂白先嚎啕大哭再說，愈看愈怕看醫生；發燒真的需要馬上看急診嗎？ 怎樣才算發燒？

發燒是免疫系統所產生的一種反應，白血球與微生物作戰後，刺激下視丘體 溫中樞，將「體溫定點」調高，體溫就跟著高起來。小兒量肛溫比較準，肛溫超 過攝氏卅八度以上才算是發燒，耳溫標準與肛溫類似，但要注意常因耳溫槍伸入 耳內的角度不同，會有誤差。

寶貝發燒如何處理？

鼓勵多飲流質食物，補充流失的水份；不要穿太多衣服，以免阻礙散熱。若孩子感到冷或顫抖，為他蓋上薄毯子。發燒可幫助孩子抵抗病菌，所以不要為了 降低體溫而給予退燒藥，除非孩子真的很不舒服或是肛溫超過攝氏卅九度。

「燒到幾度才要退燒」其實並沒有一定準則，小孩睡得很好、會玩、會吃、 精神佳，即使體溫卅九度，亦無必要退燒（但要找醫師，看出了什麼問題）。要 不要退燒，主要是看孩子的狀 況，而且最好能確定肛溫或耳溫是在攝氏卅八度半 以上，才採退燒措施。小孩若是會吃能睡能 玩，精神不錯，除非孩子曾有過熱痙 攣，否則不必採用太多的退燒措施。對身體最無害的物理方式是溫水拭浴，作法是 將孩子坐在放置約攝氏二九度到攝氏卅二度的溫水之臉盆或浴缸內，以毛巾潤濕 其身體表面，若孩子有顫抖現象，立即升高水溫或停止拭浴，但應避免酒精擦拭法。我常會開給小病人的退燒藥有兩種：acetaminophen(安佳熱) 及 ibuprofen(依普芬)，兩種藥的安全性都很高，原則上一天內不要超過四至五次，每次最好有四小時以上間 隔，以免造成過量或藥物中毒，所有退燒藥使用都應遵照醫師囑咐，而且不要因 退燒心切而數種併用，不同藥物之間應至少間隔一小時。十六歲內要避免使用阿 斯匹靈（aspirin）成分藥物（如溫克痛）來退燒。兒科 不建議使用退燒針來退燒。

發燒在什麼時候要立即就診？

「必須急診」表示，沒立即處理就會有生命危險。但發燒對人體沒什麼傷害， 反而可能有助於免疫作用，有危險的是病本身，不是發燒。大部份發燒病兒都不 須要急診，有下列狀況下才須要急診：

1、 體溫超過攝氏四十度。

2、 年齡小於三個月 。

3、 痙攣、昏迷、意識不清、昏睡、人格改變、突發性全身肌肉抽搐、有突發性 驚厥、手腳無力或麻痺、活力不佳、煩躁不安、頭痛劇烈、頸部僵硬現象。

4、 劇烈腹痛、劇烈嘔吐不止、劇烈腹瀉、腹脹嚴重、便血。

5、 心跳過快、亂跳、或太緩。

6、 哮吼、喘鳴、發紫、呼吸困難。

7、 皮膚蒼白、皮膚紫斑、極度疲倦、呻吟不已。

醫生的叮嚀

發燒是生病的「結果」，不是生病的「原因」，是先有「病」才有「症狀」，是因為先得到肺炎，所以才發燒不退，而不是「發燒不退引起肺炎」。因為，孩子的生病本身就會讓 體溫高高低低，直到病情穩定，所以應注意退燒時是否有上述活動力變差等應立即就診之症狀，而非過度在意體溫的高低。