兒童感染科

＂小明是個四歲大的男生，出生後即是個健康寶寶，未曾有過明顯的高燒疾病， 除了預防注射及常規健康檢查之外沒看過醫生。上幼稚園後最近兩日卻發高燒，吃不下什麼東西，並沒有咳嗽、流鼻涕。前兩天，已經看過醫師，開了一些退燒 以及開胃的藥。而在今日，小明身體的軀幹上出現一些摸起來 ＂沙沙＂ 顆粒狀的疹子，持續發燒，並沒有其它相關的症狀，在這種情況之下，因擔心藥物過敏而心情焦慮的父母，著急地帶小明來看診，檢查時發現喉嚨扁桃腺上有化膿，鏈球菌檢查陽性反應。＂

猩紅熱

猩紅熱是一種急性發燒，並且會在身上出現紅疹的疾病，其致病因是Ａ群鏈球菌。這種細菌是引起兒童咽喉炎的常見原因，特別好發於五到十五歲的兒童。有些鏈球菌能製造發紅毒素，只有這些菌株才會引起猩紅熱之紅疹。潛伏期平均為三天，最初和扁桃腺炎同，一至二天後，有紅色斑點皮疹出現，如同曬傷且有 疙瘩之皮膚。在頸部皮疹密度增加，摸起來粗粗的，就像鴨子頸部皮膚一樣，俗稱鵝頸。嘴巴周圍會呈現蒼白，扁桃腺出現紅腫或化膿。咽及上顎亦可能出現紅疹，患者的前肘窩色素沈著、臉部潮紅、草莓舌。疹子在發作後三至四天開始消退，由臉部出現薄片狀脫皮，約一週後手掌和腳掌片狀剝落。所有的鏈球菌感染，需用抗生素治療以預防風溼熱的併發症。

診斷寶寶是否罹患腥紅熱，最傳統的方式就是將寶寶的喉嚨黏膜細胞進行細菌培養，篩檢結果大約 3 天後能夠得知，在這段期間之內，必須一邊使用抗生素治療。紀鑫醫師也說明了診斷之後的處理方式：「如果確診為 A 群鏈球菌感染，就要繼續治療，若結果為陰性，則可停止使用抗生素。現在有某些醫院可以進行快篩，1 小時之後就能知道是否為 A 群鏈球菌感染，進而當場決定用藥方式，提升不少便利性。」

雖然目前尚未開發出預防猩紅熱的相關疫苗，近一世紀以來，也有許多細菌漸漸提升對抗生素的抗藥性，但猩紅熱卻依然對安莫西林（Amoxicillin，屬於盤尼西林類抗生素）維持零抗藥 性，因此一旦確診後，就應使用抗生素治療至少 10 天，且中途不可因病情好轉而停止使用，以免無法完全根除 A 群鏈球菌而演變為其他的併發症。

預防措施及日常生活注意事項：猩紅熱是由飛沫或接觸造成的感染，預防措施主要是勤洗 手、戴口罩，並注意營養、均衡飲食及運動；注意環境衛生，保持環境清潔及通風，最重要是避免到 公共場所。