兒童過敏免疫風濕科

氣喘是一種反覆發作的氣道阻滯病變，會自行緩解或經過適當的治療而恢復。依其嚴重的程度可以呈現呼吸困難、喘嗚、胸悶和咳嗽等症狀，有些氣喘病人會出現多痰。目前認為肥大細 胞、嗜伊紅性白血球和各種細胞素、化學素在此發炎反應中扮演著重要的角色。

氣喘病乃是一種臨床症候群。病人通常會表現出有反覆發作的咳嗽、胸悶、喘鳴、及呼吸急促。尤其是在夜晚或凌晨時發作。

此症候群具有以下之特徵：

1. 氣道發炎反應，氣道敏感度增加，有不同程度的氣道阻塞現象，氣道變形。

2. 臨床上的上呼吸道病毒感染即所謂的感冒症狀，通常在五到七天內會獲得改善，不會超過三個禮拜以上，且其咳嗽應該不會有痰。

3. 若一位小於兩歲的病兒一年內有三次咳嗽有痰或喘鳴發作，或大於兩歲的病兒臨床上曾經累積過三次或三次以上的咳嗽有痰或喘鳴發作，且感冒症狀有時會持續超過三個禮拜以上。 而你可排除其它的可能性時，即可診斷為氣喘病。

    

   以下之病史及檢查則可幫助我們進一步確定之：

   共通的遺傳性過敏病檢查(包括嗜酸性白血球與 IgE 的總量、特異性 IgE 抗體、或過敏性皮膚試驗)以找出病人的過敏體質或其致敏原。

   1. 過敏病史(包括家族史)與理學檢查。當過敏病兒出現下列情形時需考慮有氣喘

      •  曾有喘鳴或反覆出現喘鳴。

      • 曾有明顯之夜間或清晨醒來咳嗽。

      • 曾經在運動後，出現咳嗽或喘鳴。

      • 當吸入污染空氣會有咳嗽、胸悶或喘鳴。

      • 一有感冒即感胸悶。且此感冒常常需 10 天以上才會好。

      • 每當接觸塵蟎、蟑螂、有毛動物（如貓、狗）或花粉即感胸悶或喘鳴。

      • 服用阿斯匹林或乙型交感神經阻斷劑即感胸悶或喘鳴。

      • 服用或吸入支氣管擴張劑，胸悶或喘鳴會迅速改善。 

   2. 痰及鼻黏膜分泌物嗜酸性白血球檢查。

   3. 肺功能測驗。

   4. 支氣管激發試驗。

    

   氣喘病兒的長期處置

   1. 對病兒及其家屬進行衛教，使他們瞭解氣喘病的發炎本質，並儘量教導其避免或減少過敏原和刺激物質的接觸。

   2. 適當地抗發炎藥物治療或預防性投與(目前認為以每天 200 至 500 微克的合併使用吸入輔助器的低劑量噴霧吸入類固醇療法對氣喘病兒最為適當)，和加上必要時的支氣管擴張劑為現在最為合理的治療方法。

   3. 免疫減敏療法目前並不建議使用。