甲狀腺腫大
前言：甲狀腺腫大俗稱大脖子，以前很常見，但自民國56年後全面
性食鹽加碘後，甲狀腺腫發生率已明顯下降。
摘要：1.甲狀腺腫可分局部性或多發性。
2.甲狀腺外觀可能平坦或結節狀，甲狀腺功能可能正常、低下或亢進。
3.最重要是在排除甲狀腺癌。
4.一般，若局部性或結節性甲狀腺腫而甲狀腺功能正常，有可能為甲狀腺腫瘤所造成的。
原因分類：
一、多發性甲狀腺腫：
(一)甲狀腺功能正常：
1.地方性或散發性多發性甲狀腺腫(多發性)；膠體甲狀腺腫
2.葯物引起的
3.甲狀腺素合成異常
4.甲狀腺炎(急性、亞急性、慢性橋本氏及產後生無痛性甲狀腺炎)
(二)甲狀腺功能低下：
1.呆小症
2.幼年型甲狀腺機能低下症
3.橋本氏甲狀腺炎
4.葯物引起
5.甲狀腺素合成異常
(三)甲狀腺功能亢進：
1.Grave
2.亞急性甲狀腺炎
(四)單一結節性甲狀腺腫
非毒性(良性或惡性病灶)，又稱純性甲狀腺功能狀態正常，須符合下列條件：
1.甲狀腺功能態正常
2.血清T4及T3濃度正常
3.甲狀腺腫大
導致甲狀腺腫大的物質－以葯物、碘化物最常見
鋰鹽、sulfonylureas、aminosalicylate及某些蔬菜(如甘藍菜)、某些根莖及豆類蔬菜、樹薯等。
鑑別診斷：
須依賴病史、觸診、甲狀腺超音波、細針抽吸細胞學檢查；另紅血球沈降速率、放射性碘掃描及攝取、胸部X光(有否肺轉移)、頸部X光(對氣管壓迫情形)
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若在感冒後，頸部出現壓痛，通常為亞急性甲狀腺炎；若有高燒且頸部壓痛，伴局部皮膚紅腫則屬急性甲狀腺炎。若突然出現脹痛結節通常是出血性囊腫。
治療方面：宜請教您的必分泌暨新陳代謝專科醫師。
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