三十歲以上美國人罹患性功能障礙者約佔百分之十，性功能障礙隨著年齡增加而增加，而糖尿病性功能障礙的比例又比同年齡層正常人高，因此糖尿病患者罹患性功能障礙的機率也隨著年歲增長而增加。中國人對性一向羞於啟齒，即使有性功能障礙一般也很少會跟醫師說，尤其是女性對性更是難以開口。

目前我國40歲以上成年人中，約有6%罹患糖尿病，而65歲以上的老人，每4人即有一人是糖尿病患者，估計全台灣目前約有一百多萬人患有糖尿病，以前以為性功能障礙90%與心理因素有關，但糖尿病患者性功能障礙大多與糖尿病本身有關，小部分原因才是心理因素所造成。治療及控制糖尿病，不僅可以減少糖尿病性功能障礙的發生、享受魚水之歡，也可以增進男女雙方的性滿意度。故在此我們介紹糖尿病性功能障礙，使大家能認識及了解它。

1. 正常人性功能隨年齡增加而降低

即使是正常人，年紀超過四十歲的人，有時也會有性功能障礙，並隨著年齡增加，性功能的障礙比例也隨之提高。

2. 糖尿性功能障礙

在糖尿病人性功能障礙90%是由疾病所引起，主要是由於血管及神經病變所致。其他原因如心理因素、職業壓力、藥物（某些降血壓藥）、酒精、憂鬱症、急性疾病發作、抽菸及肥胖症等。

3. 男性糖尿病病人性功能障礙

由於神經及血管因素的影響，男性性功能障礙主要表現為陽萎，如舉而不堅、舉而不久、甚或不能舉、早洩、性無能及無性滿足感；但在精蟲數目、精蟲活動力及生育力並沒有減低。

4. 女性糖尿病人的性功能障礙

在女性主要表現是陰道分泌減少、陰道、陰阜充血減少、性冷感、性交疼痛及無性滿足感；但排卵、月經及生育力與同年齡層女性一樣並沒有減低。

5. 糖尿病性功能障礙的治療原則：

1. 心理建設：事實上正常人的性功能障礙的發生機率是隨著年齡增加，而糖尿病人也不例外，因此糖尿病患的心理建設是很重要的，應知道年紀愈大，性功能減退乃是正常的現象。所以做愛之前應營造良好氣氛，適用一些性愛技巧及適度運動、減少焦慮及憂鬱，有助於提高性滿足。
2. 生理方面：嚴格控制血糖、適度規律運動、選擇低脂肪的飲食、不過量飲酒、戒菸、注意藥物副作用等均是治療糖尿病的大原則，也可以延緩性功能減退的速度。
3. 藥物方面：在男性可找臨床醫師調配治療性功能的處方，在女性方面可用陰道潤滑劑等。
4. 其他：比如手術、真空吸引器、陰道振動器，提高性愛技巧及增加做愛前愛撫時間等，均有助於提高性愛滿意度。

最後值得一提的是運動，運動在性愛方面扮有重要角色，在心理方面比如可以減少憂鬱、焦慮及提昇自信心，在生理方面，不僅可降低血糖、促進新陳代謝、降低膽固醇、增加心肺功能等，還可以促進男女雙方性滿意度及延緩糖尿病性功能障礙的惡化，所以適度、溫和、規律、持久的運動相當重要，宜當做日常生活一個重要的部分。

鄰家的大嬸患糖尿病已有多年的病史，一個月前到美容院去修腳趾甲，不小心剪破了皮，剛開始紅紅的，慢慢的愈來愈腫，近來甚至變黑了，到醫院治療，醫師說需要截肢，大嬸不能接受，為什麼只是破了一點皮，卻變成需要截肢。

糖尿病足部病變一直是臨床糖尿病學重要課題之一，在造成截肢的原因中，因糖尿病所引起的佔一半以上的比例，大約有百分之二十的糖尿病患者會因足部病變而入院，嚴重者甚至因而失去寶貴的生命。造成糖尿病足部病變的原因為神經、血管以及感染等多種因素共同造成的結果。常見的足部問題有水泡、雞眼、皮膚硬塊長繭、皮膚隙裂、甲溝炎、修剪指甲不當造成意外傷害以及黴菌感染。在糖尿病重大的併發症之中，糖尿病足算是可以早期預防及治療的，因而免除截肢的命運。糖尿病足部病變的危險因素包括抽菸、老化、感覺神經障礙包括振動感覺及痛覺減少等。

糖尿病患對於足部的照顧，必須每日做足部檢查，以預防及早期發現糖尿病足。比如：

1. 足部外觀：是否有乾癬屑、皺裂、傷口。
2. 檢查趾甲與趾間皮膚：如灰指甲、香港腳、趾甲向內長。
3. 足部神經檢查：對冷、熱、痛覺是否減弱。
4. 周邊血管評估：包括皮膚顏色外觀、觸摸血管是否有博動。

在預防保健方面：

1. 糖尿病患不要抽菸，每日仔細檢查足部，徹底清洗足底及趾間。
2. 足部太乾時可塗潤滑油，但勿塗於趾間。
3. 注意足部的保暖，天冷時足部可穿厚襪，但不可用熱水袋或熱敷墊敷腳。
4. 不可穿吊襪帶，須穿合適的鞋子，必要時訂製鞋子。
5. 視力不佳時不要自己修剪腳趾甲、硬繭，尤其老年人，宜請家人協助，修剪時不宜太短以免傷及皮肉。
6. 有香港腳的病人，須使用抗黴菌藥膏，千萬不要去搔抓及弄破皮。
7. 不可光腳走路，若有傷口必須到醫院就診。
8. 在運動前後宜檢查足部。

一旦遇到有皮膚破裂或有傷口，不可輕忽它，每日檢查及比較傷口的進展，若持續惡化，宜即早就醫，千萬不要等到化膿、皮膚變黑或壞疽形成才找醫師。糖尿病患要知道的是糖尿病足的傷口若伴隨著有潰瘍，其傷口的實際範圍及深度往往比外觀來得厲害，細菌會沿著肌膜、腱鞘，甚至侵犯骨頭或關節，故必須小心診療。若傷口以內科療法，療效緩慢且傷口不易癒合；如癒合無望，當鼓起勇氣接受外科手術治療。良好的血糖控制、戒菸、控制高血壓及高血脂，再配合足部的保健，糖尿病足部病變所可能造成的截肢悲劇是可以避免的。

談中性脂肪

根據衛生署針對台北市某地區15至35歲年輕人的一項調查，有著驚人發現，每5人即有1人有高脂血症。一般醫學上所謂高脂血症指的是高膽固醇血症及高三酸甘油酯血症，而一般人均可在報章雜誌上看到有關膽固醇的介紹；但民眾對高三酸甘油酯血症(俗稱血油或中性脂肪)卻仍十分陌生。隨著國人飲食的西化，高脂血症不僅影響中老年人的健康，也逐漸侵襲著我們的年輕人。當血脂輕度增高時可以沒有任何症狀，所以高脂血症已成為隱形殺手，威脅著國人的健康；但當三酸甘油酯增高到血中一定濃度，經年累月之後可造成下列併發症：

一、造成大、小血管硬化，如粥狀動脈硬化，造成冠狀動脈硬化

引起心臟缺血、心絞痛、心臟梗塞，腦中風，周邊血管梗塞

造成四肢末梢壞死，腎動脈梗塞造成腎衰竭等。

二、反覆間歇性上腹疼痛，當三酸甘油酯非常高時，可誘發胰

臟炎形成。

三、視網膜脂血症，嚴重者失明。

四、脂肪肝、脾臟腫大、脾臟梗塞、脾臟機能亢進造成紅血球、

白血球、血小板減少等造血機能障礙。

五、黃色瘤等皮膚病變。

六、沉積於韌帶、肌腱、關節，造成肢體活動障礙，如脖子、

四肢僵硬、緊繃、肢體活動不靈活等。

高三酸甘油酯血症的預防之道，強調均衡飲食及適度運動可以有效降低血中三酸甘油酯，若仍無法控制時，應找醫生增加藥物治療。在飲食方面，如我國的主食是穀類，宜占食物熱量百分之六十，可根據活動量而增減。在蛋白質方面，每天四百至六百公克為宜，每天攝取禽、畜瘦肉或魚肉五十至一百公克，其中以禽、畜肉去皮及魚肉為佳、五十至一百公克豆製品、一至二個雞蛋及一杯牛奶，在蔬菜水果方面，新鮮蔬菜應大於四百公克，水果應大於二百公克，水果宜在飯後一小時吃，其中以堅果類含較少油脂較佳。在油脂類方面，應多吃植物油如大豆油、花生油、紅花子油、橄欖油等，其中以橄欖油尤佳；應少吃動物性油脂如豬油、奶油、蛋黃醬、沙拉醬等，油脂每天攝取量以每公斤體重一公克為宜，其中二十五公克為烹調油。在運動方面，最好每天規律運動，可以考慮有氧運動如騎腳踏車、舞蹈、跳繩、慢跑、爬樓梯、游泳、走路、水中活動等等，需持之以恆，若工作忙碌，每週需最少做一次運動以上；但勞動不算在運動之內。檢查血脂肪，包括膽固醇及中性脂肪，有問題請教您的醫生，以維各位的健康，免於高血脂症的危害。

1. 甲狀腺機能亢進症的原因？

甲狀腺機能亢進症的原因，絕大多數是由格雷夫氏病（約占百分之八十以上），其他的原因是甲狀腺炎、病毒、甲狀腺癌、毒性多發性結節、甲狀腺腫大、人為引起碘過多、異位性甲狀腺組織、及轉移癌症等所引起。

2. 臨床上常見的症狀有那些？

甲狀腺機能亢進症屬於會影響全身系統的症候群，很多甲狀腺機能亢進症患者，常因下列症狀而到門診來求助，如心跳過快、心悸、手抖、運動易喘、疲倦、焦慮、容易緊張，甚至是在別人發現有脖子腫大而建議患者到醫院檢查才知到自己得到甲狀腺機能亢進症。另外甲狀腺機能亢進症的症狀還有月經異常、肌肉無力或疼痛、食慾增加而體重減輕、怕熱、易流汗、便秘或腹泄、瞪眼、眼瞼落後、複視、心律不整、心臟衰弱、皮膚溫濕光滑、毛髮纖細、脛前粘液水腫，但罕見有無症狀的病患。年輕病患多見神經系統症狀，老人多見心臟衰弱症狀。

3. 甲狀腺機能亢進症是否會遺傳？

若是格雷夫氏病、甲狀腺結節、甲狀腺癌會遺傳，但若是經由病毒如感冒後得亞急性甲狀腺炎，一般不會遺傳且大多數是自己痊癒。

4. 是否會影響生育力？

會影響生育力，嚴重的甲狀腺機能亢進症會減少精子生成、排卵減少、月經減少、不易懷孕，經過治療後則生育力會增加而恢復正常。

5. 對孕婦及胎兒的影響？

8. 甲狀腺機能亢進症可否開刀？有否後遺症？

一般建議在服用藥物控制甲狀腺功能正常後再開刀，開刀前宜找外科專科醫師討論，年輕女子手術後頸部會留下疤痕，影響美觀等。病患本身也要知道無論是藥物療法、手術、或放射性碘，都可能引起併發症。開刀的併發症有甲狀腺功能變低下、聲帶麻痺、麻醉併發症、感染、手術部位出血、喉返神經受損、副甲狀腺功能永久低下……等。

9. 凸眼後怎麼辦？

甲狀腺眼症的形成主因粘多醣堆積於眼球後或眼球肌肉變肥大，一般眼症不舒服會週期性發作，若不嚴重可找眼科醫師幫忙如用人工淚液、眼藥水、眼藥膏、戴墨鏡，患者在晚上睡時可頭抬高及用眼罩，外出可戴太陽眼鏡，避免光及風沙刺激。嚴重時可服用藥物如類固醇、免疫抑制劑、利尿劑等，另外有血漿去除術、放射治療法來減輕眼睛症狀。若是惡性凸眼症，可考慮外科眼窩減壓術來減輕眼睛症狀。

10. 甲狀腺機能亢進症的治療方法有那些及治療原則？

治療方法主要有抗甲狀腺藥物、放射性碘及手術開刀。一般年輕者及孕婦治療可考慮抗甲狀腺藥物及手術；致於老年者可考慮放射性碘及抗甲狀腺藥物；壯年者可考慮放射性碘、手術、抗甲狀腺藥物。在日本、及國內使用抗甲狀腺藥物及手術方法較多。

11. 放射性碘有否致癌性？

國外研究無證據顯示有相關性，但小孩及孕婦有疑慮，罕有人使用，一般來講是禁忌不宜使用。放射性碘主要在美國使用很多來治療除小孩及孕婦外，罹患甲狀腺機能亢進症者，效果也不錯。使用放射性碘治療甲狀腺機能亢進症也要在甲狀腺功能恢復正常後，宜定期抽血檢查甲狀腺功能是否正常。

12. 是否需終身服藥？

口服抗甲狀腺藥物一般服用二至三年，治癒率約百分之五十，另外百分之五十易復發，可考慮放射性碘或手術來治療。放射性碘或手術也可治癒部分甲狀腺機能亢進症，須注意的是若是因藥物、放射性碘或手術所造成的永久性甲狀腺機能低下時，則須終身服用甲狀腺素。

13. 口服抗甲狀腺藥物引起的副作用有那些？

最後值得一提的是孕婦在服用口服抗甲狀腺藥物，產後不宜哺乳，在懷孕期間宜定期追蹤甲狀腺功能，產後小孩宜做甲狀腺的檢查。脖子腫大並不等於甲狀腺機能亢進症，宜到醫院找醫生檢查，若懷疑甲狀腺有問題宜做甲狀腺超音波、抽血等進一步來檢查。經抗甲狀腺藥物、放射性碘或手術治療過，甲狀腺功能恢復正常病患宜半年抽血檢查一次甲狀腺功能抽血。

飲酒會加重糖尿病病患的視網膜病變，且與眼睛疾病的進展有關，大量飲酒會增加血管破裂的發生，引起失明。飲酒會加重神經病變，會加劇疼痛、燒灼、刺痛、麻木感及其他症狀。酒精會增加血脂肪濃度，尤其會造成中性脂肪(或三酸甘油酯)增加，減少肝臟清除脂肪能力，加重高血壓。喝酒會造成低血糖，一般在正常情況下當血糖降低時，肝臟會釋放多一點葡萄糖進入血中，但酒精在體內時肝臟會先將它清除，此時可能會任由血糖低到危險地步，糖尿病病人即使喝30至60CC也可以造成嚴重低血糖的危險。除此之外長期飲酒會造成維他命及礦物質不足，而當血糖高時，飲酒將使血糖控制更不易。

喝酒時需注意下列情況：宜避免空腹喝酒，喝酒宜同時吃東西，每公克酒精含七大卡熱量，飲酒時要減少平時飲食份量，且限制酒精熱量為總熱量的百分之六，肥胖者或需控制體重者應以二十克脂肪來代換。若做完運動宜先測血糖才可飲酒，喝酒期間至少要再測一次血糖，如果服用降血糖藥物或注射胰島素，喝完酒要測血糖，睡前吃食物並於半夜再測一次血糖，以防止低血糖的發生。普通喝酒不可超過二個酒精當量，約台灣啤酒一罐、紹興酒90CC、高梁酒、茅臺酒30CC、威士忌、白蘭地40CC，每週以不超過兩次為度。

下列情況不宜喝酒如血糖控制不佳者、懷孕、高血脂、胃炎、胰臟炎、肝病及神經病變、酮酸血症酸中毒者。糖尿病病人也不宜喝含糖分高的酒製品，如烏梅酒、玫瑰紅酒、竹葉青、參茸酒、龍鳳酒等。最後一提喝酒後，酒精的降血糖作用，可以持續八至十二小時之久，故喝完酒要小心低血糖症的持續惡化。酒精預防心臟血管疾病以不超過一小杯為度。

如何早期預防糖尿病腎臟病變

　目前糖尿病腎臟病變，在國內已成為造成尿毒症的最主要原因，約有35%的病人乃因為糖尿病的控制不良而導致腎臟病變。故如何早期預防糖尿病腎臟病變，便成為糖尿病患的重要課題之一。一般正常人每天尿液中排出白蛋白的含量應少於30毫克，若每天尿液排出白蛋白介於30至300毫克，便叫做微蛋白尿，微蛋白尿不只是糖尿病腎臟病變早期的指標，也表示病患易得心臟血管疾病。一旦進入蛋白尿期也就是每天尿液排出白蛋白大於300毫克，腎功能便逐漸惡化，最後變成尿毒症。早期預防及治療糖尿病腎臟病變，須注意下列幾點:

1. 良好血糖控制：可早期預防腎臟病變逐漸惡化；若控制不良大約會在20年內變成尿毒症而需要洗腎，良好血糖控制可延緩腎功能逐漸惡化。
2. 嚴格控制高血壓：高血壓對腎功能惡化的重要性甚至超過血糖，高血壓治療目標為收縮壓低於130毫米汞柱，舒張壓低於85毫米汞柱，飲食宜採取低鹽、低油飲食，另外還需要運動、減肥及藥物控制，尤其一種抗高血壓藥物如血管張力素轉換酵素抑制劑，據研究可有效降低蛋白尿。
3. 限制蛋白質攝取：因攝取蛋白質過多，會加速腎功能惡化，一般糖尿病腎臟病變患者，限制蛋白質攝取約佔每日總卡路里的百分之10左右，而蛋白質則限制在每公斤體重可攝取0.6至0.8公克的蛋白質。
4. 避免腎毒性藥物：如鋇劑、消炎止痛藥、腎毒性抗生素等，宜經醫師指導使用。
5. 預防尿道感染：保持外陰部清潔衛生，減少置入導尿管、減少尿液滯留，適當使用抗抗生素，減少感染症進一步惡化。
6. 保留骨質：在腎功能變差時，攝取磷酸及補充維他命D，以減少骨質流失及腎功能惡化。
7. 檢查眼睛：因眼睛損傷比糖尿病腎病變更早發生。
8. 抽血：檢驗腎功能及尿液中白蛋白分泌速率等，來監測腎病變的發生與進展。
9. 監測心臟功能：減少心臟負荷，避免貧血及心臟缺血，防止因心臟功能減少而進一步使腎功能惡化。
10. 戒除菸、酒。
11. 由於早期偵測腎臟病變，並加以預防對糖尿病患者來說十分重要，所以世界衛生組織建議12至70歲糖尿病患者，每年都要做一次尿液微蛋白尿檢查。另外還需要醫療團隊之力量，包括眼科、腎臟科、內分泌科等，來共同偵測、評估、及追蹤糖尿病患者病況。

肥胖與糖尿病的關係及其治療原則

隨著國民所得的提高，飲食生活的西化，糖尿病人口逐年增加，嚴重威脅國人的健康，此等文明病漸成為我們觀注的課題。而我們所知糖尿病和肥胖有著密切的關係，至於關係如何？其影響又有那些？與該如何治療？茲分述如後：

肥胖會造成糖尿病尤其體重超出理想體重百分之三十五至四十以上肥胖者，以後易得糖尿病，過度肥胖是糖尿病的高危險因素; 反之根據統計糖尿病有百分三十以上的病患者會產生肥胖症。肥胖與糖尿病兩者的諸項關係如下：

1. 對胰島素的作用：肥胖與糖尿病在胰島素刺激下對葡萄糖利用率比非肥胖者

低。肥胖與糖尿病對胰島素有阻抗性，肥胖胰島素有阻抗

性，尤其在肌肉有胰島素接受器減少及微血管密度減少的

現象。

2. 胰島素分泌與代謝清除率：肥胖者在空腹、三餐後或口服葡萄糖後與糖尿病

患者皆有高胰島素血症，肝臟對胰島素代謝清除

率比正常人少。

3. 非胰島素依賴型糖尿病身體脂肪分佈情形：一般有兩種型態，脂肪細胞變大：脂肪主要堆積在腹部，此型較易造成葡萄糖耐受異常、糖尿病與高血脂症。脂肪數目增多：脂肪主分布在臀部。
1. 游離脂肪酸在肥胖者比非肥胖者高者，而游離脂肪酸高者越容易造成糖尿病。

糖尿病對人體可造成急、慢性併發症

1. 急性者如低血糖可造成初期冒冷汗、心跳加快、發抖、頭暈、血壓遽升，久之甚至意識不清、抽搐、昏迷及死亡。在高血糖急症有噁心，嘔吐、皮膚脫水乾燥、心跳快速、低血壓、神智不清等，嚴重者死亡。
2. 在慢性併發症方面，影響的有

而肥胖症所造成的影響：有冠狀心血管疾病、高血壓、月經不規則、子宮內膜癌、大腸癌、直腸癌及膽囊、膽道、子宮卵巢癌等。

研究指出肥胖症比正常人會造成住院天數的增加約百分之三十，而比正常人的活動受，限制增加約百分之四十，研究顯示肥胖及糖尿病均比常人有較高的死亡率。

在肥胖者方面：由於肥胖與遺傳、生活習慣、飲食及疾病有關。在治療上須考慮教育、病患年齡、工作、進食環境、身體狀況等。

市面上有琳瑯滿目的減肥瘦身食品、藥物及手術方法，均須考慮個人是否合適使用，不當的減肥方法輕者會造成維他命及礦物質失衡，重者可造成生長發育不均衡、心律不整、心臟衰弱……等症。

飲食方面應重視總熱量的限制，至於醣類、脂肪及蛋白質分配是次要的問題。主要是攝取熱量少於消耗的熱量，才不致於造成能量轉變成脂肪在體內堆積。高纖飲食對肥胖者有助益，但須注意其副作用如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉及腹脹等，也有報告說因食用大量植物纖維而造成腸子扭結。必須注意的事項為，每日高纖維食物攝取量為15至40克，且必須在食物熱量來源為葡萄糖的條件下才有作用。另外光靠限制熱量的攝取是不夠的，運動在減肥亦扮有重要角色，其好處可促進循環、緩和身心壓力、消耗體內過多的脂肪及增強心肺功能……等。而心理因素、文化背景也需列入考慮。改變生活習慣、少吃油膩、高膽固醇、精製單糖、多鹽份及油脂性食物。時下流行的減肥營在專業營養師指導下，調配適合個人的菜單是一個很好的方法。

團體治療在西方國家從小學開始即有專業指導人員、社區人員及團體的加入，給予灌輸正確的飲食知識及養成正確的飲食習慣，除增加蔬菜水果的攝取外，飲料的攝入量應減少，增加運動量及家人的支持，對爾後肥胖的產生有很大的抑制作用。

在糖尿病併發肥胖症患者方面，一樣要有考慮負性熱量平衡的飲食即攝取的熱量要比消耗的熱量少。但若限制在少於一千大卡以下的飲食必須小心，要實施間隔方法，如一週內食用五天而其餘二天則恢復一千五百至一千八百卡的飲食，有研究顯示這種限制飲食的方法可以促進血糖控制、體重減輕的維持及降低血脂肪方面效果不錯。

運動、藥物與飲食控制，並列為治療糖尿病三大支柱。糖尿病飲食的設計原則宜低油、低膽固醇、高纖維、低鹽、少油炸，多選擇清蒸、水煮、涼拌、燙、滷等方法。適度的運動，可增加胰島素功能、降低血糖、降低低密度膽固醇，促進高密度膽固醇……等。糖尿病孕婦併肥胖者仍可從事運動，應溫和及輕度運動，循序漸進、持之以恆，一般以不會頭暈、微出汗、不氣促喘息、軟弱無力為準。如此可減少胰島素使用量，改善血糖及減少心臟負荷。在藥物治療方面主要有注射胰島素及口服降血糖藥，口服藥主要以磺醯尿素及雙胍類藥物為主，而當口服藥治療失敗，一些醫師會改成注射胰島素；但最近研究顯示口服藥物在早餐前使用併用睡前打中效胰島素可得到很好的療效再控制血糖、體重等方面比傳統單獨只用胰島素效果好。

無論如何，糖尿病患除了藥物治療仍需配合適度的運動量及合宜的飲食，才可發揮最大的療效，而每日只做一次的運動仍嫌不足。

團體治療的效果比只有病患與醫師兩者間的互動還要好，控制糖尿病及肥胖須從整合了醫師、護士、營養師、運動治療師、社工人員、病患及家屬的共同參與，改變其日常生活飲食習慣來達成控制的目標。

糖尿病、肥胖會隨著基因遺傳給下一代，所以如何消彌這兩種文明病則不能只靠科技的發展，政府及民間團體仍須共同努力完成。舉凡如新的藥物如噴鼻式胰島素、新的口服降血糖藥、胰島細胞移植、新的手術方法……等。均向糖尿病及肥胖挑戰，如何吃出健康，吃的安心，又不肥胖是大家共同關心的課題。團體醫療及社區的形成均會改變日後我們的生活習慣及文化，或許將來會有糖尿病村或肥胖村的形成，村裡有完善的醫療照護、運動設施及休閒娛樂……等，一齊共同為消彌糖尿病及肥胖症來努力。

糖尿病患者也會低血糖？

一糖尿病患者因高血糖併噁心、嘔吐、及高血壓而住院治療，經以口服降血糖藥物調整，於血糖控制好後出院。在出院以後突然覺得頭暈、頭痛、血壓增高，隔天家屬送病患到醫院急診，急診醫師告訴他們說病人已無呼吸、心跳等生命徵象，因患者的血糖值太低了。

到底什麼是低血糖，有那些症狀、引發的原因有那些及如何預防，糖尿病患者不可不知。所謂低血糖乃指血糖降至40~50毫克(mg/dL)以下，它的症狀初期會出現流汗、顫抖、心跳加速、焦慮及饑餓感；後期表現出中樞神經症狀，包括頭痛、頭暈、視力模糊、智力遲鈍、神智模糊不清、意識喪失、昏迷、重者死亡。

低血糖好發於老年人、饑餓、酗酒、激烈運動卻未補充食物、肝功能障礙、腎功能障礙、服用多種藥物如利尿劑、單胺氧化脢抑制劑等。糖尿病人服用降血糖藥物過量、未進食、吃得太少或進食時間不適當等，均容易造成低血糖。

　口服降血糖藥物發生低血糖的機率約在20~30%之間，每年約1~2%的病患，因服用降血糖藥物造成低血糖，嚴重者需要住院，其中約有80%發生在50歲以上的老人，尤其是有行動不便、飲食不正常、血糖不穩定時、吃的太少或伴有身體不適的老年人。有趣的是用單純飲食來控制血糖，每年也有0.03%的病人發生低血糖。年輕糖尿病患者在隔夜飢餓後，有10~29%會產生低血糖。

　運動與血糖有相當的關係，運動可使體重減輕、促進胰島素發揮功能、增進心肺耐力，幫助降低血糖。而糖尿病患者運動的原則在於不做激烈運動，且勿在飯前或飯後1小時內做運動，以免造成低血糖。一般發現家人有低血糖的情形，病患尚能進食應立即喝半杯果汁、可樂或汽水，或半杯水加二茶匙糖，或兩塊方糖，每十分鐘一次直到症狀改善，若20分鐘後若仍未改善宜儘速送醫查明原因及治療，在症狀改善後，可酌量進食。

　預防低血糖要有警覺性，在糖尿病患者當中，低血糖產生是與血糖相對變動值有關係，而不是等血糖低到40-50毫克才會有低血糖的症狀的發生。大部分老人血糖宜維持在160毫克左右以免產生低血糖；預防低血糖需按時且定量進食三餐及點心，從事額外運動之前，須先吃些點心及隨運動酌量補充食物，若生病時，如食慾差，飲食攝取不足則以含糖飲料取代，外出時應隨身攜帶糖果、餅乾等以備低血糖時食用。

糖尿病患者應隨身攜帶糖尿病識別卡、手鐲或項鍊，識別卡上記載個人資料、就診醫院、醫生姓名、電話、使用藥物及卡上面記載若發現本人昏迷時請幫我送醫治療等字眼。

低血糖對病患的影響， 除了表現出低血糖的症狀外，會造成永久神經後遺症如昏迷、植物人等（與發作時間長短有關），故應及早治療為上策，低血糖之死亡率與發生時間長短有關，若發生時間越久且沒有處理其死亡率越高，約30%以上。