兒童復健科 Pediatric Rehabilitation
復健醫學之概況

        復健科是結合物理醫學與復健醫療的專科,在二次大戰之後逐漸受到重視。相較於許多其他科,復健科在國內是較為新興的科別。 當人們對醫療的要求不只是救命, 而是要求更好的生活品質時, 在「醫學為生命增添歲月, 復健為歲月增加生命」的目標下, 如何讓病患不只是壽命的延長, 而且還要活得更有意義與尊嚴, 便為復健科專業同仁之共同目標及希望。
        一般大家所認識的「復健科」,全名為「物理醫學及復健科(Physical Medicine and Rehabilitation,PM&R」,亦即包含物理醫學(Physical Medicine)與復健醫學(Rehabilitation)兩個部份的合稱。 「物理醫學」顧名思義就是不用化學的醫學,所以包括用熱、力、光、電、音...等物理項目進行治療,就是所謂的物理醫學,這包括了一般熟知的物理治療、職能療、語言治療等皆是。而「復健醫學」主要的精神是用各種不同的治療法,讓失去功能的患者恢復其原本應有的功能,此時需要使用到藥物治療、心理治療、社工人員介入,當然也需要大量地使用物理醫學進行治療,才能使患者恢復最佳的身、心、靈狀況。物理醫學對需要復健的患者是十分重要的,但對其他如疼痛患者的治療也十分重要。復健科便是結合物理醫學及復健醫學的科,服務的對象包括失能患者、疼痛病人、發展遲緩...的患者;

        復健科利用醫療團隊內的各種專業人員,如復健科醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、心理師、義肢裝具師、護理師、社會工作師等,針對急慢性疼痛、運動傷害、職業傷害等患者的軟組織疼痛及失能、及生理傷殘者如偏癱、截癱、截肢、神經肌肉功能障礙等,加以治療、訓練及重建,使疼痛經由經物理及職能等治療 / 或藥物治療得到緩解,並使傷殘者將其剩餘身體機能做最高限度之使用,以求生活之自立,並發揮其生產力。

馬偕復健科沿革

        馬偕醫院復健科創立於民國70年,由當時在台大醫院接受完整復健醫師訓練的楊百嘉醫師到本院設立。楊前主任到任後,整合物理治療及語言治療部門,並設立職能治療,成立了獨立的復健科,開始提供完整的復健醫療服務。隨後陸續有專任主治醫師加入本科復健醫療團隊,成為復健專科醫師訓練醫院;三十年來,本科先後訓練了數十位復健專科醫師,目前在全國各處服務。

馬偕復健科特色

本科提供完整復健醫療服務,主要包括下列主要族群之患者服務
1, 小兒復健及早期療育
2, 關節肌肉軟組織傷害及疼痛之診斷與復健
3, 中樞及周邊神經病變之復健
4, 心肺復健
5, 燒燙傷復健
6, 其他復健治療

復健醫療的治療對象

凡因生理疾病引起的功能障礙, 導致生活能力的降低或喪失,皆為本科診療之對象。其中包括: 

一、神經肌肉系統病變之復健,包括下列疾病:

1. 中樞神經疾病及後遺症。如腦中風, 腦外傷, 腦退化性疾病, 腦炎, 腫瘤等。 
2. 脊髓疾病。如神經元疾病, 脊髓損傷, 脊髓炎或脊髓壓迫性病變等。 
3. 周邊神經疾病及後遺症。如顏面神經痲痹, 糖尿病神經病變, 多發性周邊神經炎, 遺傳性周邊神經炎, 壓迫性神經病變如腕道症候群, 神經根病變, 坐骨神經痛及神經受傷等。 
4. 肌肉疾病。如肌無力症, 肌肉萎縮症, 肌強直症, 多發性肌炎等。 
5. 急性或慢性疼痛症。如神經痛, 肌膜炎, 感覺失常等。 
6. 其他與神經疾病相關病變。如椎間軟骨突出症,脊柱退化性關節炎,神經孔道狹窄等。 

 

二、骨骼關節疾病之復健,治療範圍包括下列疾病:

1. 骨折後遺症:骨折癒合不良, 關節攣縮, 肌肉萎縮無力, 肢體長短不一。
2. 關節疾病及後遺症:關節炎, 關節變形、移位, 關節置換手術後等。
3. 軟部組織傷害與炎症:如足部傷痛, 黏液囊炎, 腱鞘炎, 肌腱炎, 肌肉、肌腱、韌帶拉傷, 斷裂手術後之復健。 
4. 截肢:上、下肢不同部位之截斷手術後之復健。
5. 脊柱病變與畸形:脊柱骨折變形移位, 脊柱前彎或側彎等。

 

三、小兒復健:

1. 小兒神經系統疾病:如腦性痲痹症, 小兒臂神經叢損傷, 腦傷後遺症。 
2. 心智或動作發展遲緩, 智能不足, 過動兒, 感覺統合異常, 其他各種先天性疾病導致之心智異常及發展障礙。 
3. 小兒骨骼肌肉異常:如斜頸, 足內八, 先天性肢體畸形, 先天性肌肉病變。 
4. 小兒構音障礙。 5. 染色體疾病:例如唐氏症。
6. 自閉症。 

 

四、心肺疾病之復健,包括下列疾病: 

1. 冠狀動脈性心臟病:慢性狹心症,急性心肌梗塞後復健等。 
2. 各類心臟病手術後復健冠狀動脈繞道術,瓣膜置換術,先天性心臟或大動脈畸形矯治術,心臟置換術等。 
3. 各類肺疾病之急性期後復健照顧肺炎,肺膿瘍,氣胸,肺葉切除術,肺臟置換術等。 4. 慢性阻塞性肺疾患之復健:氣喘,支氣管炎,肺氣腫,支氣管擴張症等。 
5. 其他胸部手術後之復健:胸腺手術,食道手術後。 

 

五、其他復健治療: 

1. 聽語障礙:如腦中風、腦外傷後遺之各類失語症、言語失行症及神經性構音異常等, 聲帶痲痹、聲帶結節等引起之音聲障礙, 兔唇、舌頭痲痹或部份切除、顎裂、因病切除喉頭(無喉)等構音器官之疾病或畸形導致之發音困難或異常。 
2. 吞嚥困難:包括神經性原因如中風,或是喉部疾患如鼻咽癌經放射線治療後引起之攣縮。 
3. 足部裝具: 包括糖尿病之足病變, 足部畸形之足部裝具之製作。 
4. 燒傷病患之復健。 


在復健治療方面包括物理治療、職能治療、語言治療 


一、物理治療:

物理治療是利用光、電、水、冷、熱、力等物理因子和運動治療來評估及治療病患,並提供預防傷害的諮詢。 
治療項目: 光療:紫外線、低能量雷射。 電療:向量干擾波、低周波電刺激、經皮神經電刺激器、功能性電刺激等。 水療:上肢水療槽、下肢水療槽。 熱療:淺部熱療〈熱敷包、蠟療〉;深部熱療〈短波、超音波〉。 冷療:冰敷包。 力療:腰椎牽引、頸椎牽引。 運動治療: 主動運動、被動運動、阻力運動、神經肌肉誘發技巧、發展治療、協調運動、姿勢矯正療法、牽拉運動、行走訓練、輔具〈柺杖、輪椅〉訓練等。 

 

二、職能治療:

治療項目: 包括姿態訓練、坐站平衡訓練、移位訓練、日常生活訓練、知覺認知訓練、手功能訓練和副木製作。 

 

三、語言治療: 

治療項目: 成人溝通障礙之評估與治療。 兒童溝通障礙之評估與治療。 吞嚥障礙之評估與治療。 

 

四、本科另設心理師

其服務項目包括: 兒童心智發展之評估。 成人心智功能障礙之評估。 

醫師陣容
莊曜嘉醫師
現職 馬偕紀念醫院資深主治醫師
學經歷 美國德州大學達拉斯分校Human Development and Early Childhood Disorder碩士;國立陽明醫學院醫學系畢業
專科資格 台灣復健醫學會專科醫師
專長 兒童復健、早期療育、燒燙傷復健

 

陳秀琴醫師
現職 馬偕紀念醫院資深主治醫師
學經歷 高雄醫學大學醫學系畢業
教育部審訂講師
曾任台灣皮膚科醫學會監事
曾任馬偕紀念醫院皮膚科主任
曾任台灣皮膚科醫學會理事
專科資格 台灣皮膚科醫學會專科醫師
專長 小兒皮膚病、青春痘、黑斑、鐳射治療、皮膚美容、皮膚病理、一般皮膚病