2018-06-07    │    來源:公共事務課
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鹼水當飲料! 2歲童嚴重食道與胃灼傷

馬偕兒醫呼籲家長 危險液體須標示清楚、保存妥善 避免誤食

 

端午將至、氣候炎熱,2歲多的小寶(化名)自行打開冰箱,看到未封口的飲料瓶就拿起來喝,沒想到竟是阿嬤準備包鹼粽的鹼水!阿嬤發現小寶嘔吐不止、嘴巴紅腫出血,這才驚覺是誤食鹼水,緊急將他送至馬偕急診就醫。

 

收治個案的馬偕兒童醫院兒童腸胃科陳偉燾主任表示,小寶到院後隨即安排胃鏡檢查,發現食道遭鹼水嚴重灼傷,口腔及胃也有潰瘍出血,住院治療近一個月後,口腔與胃部出血已有改善且可吃得下稀飯、蒸魚及蒸蛋等軟食,因此出院改以門診追蹤。但由於強鹼腐蝕性傷害深且影響時間長,出院後半年,小寶又因嚴重的嘔吐及吞嚥困難返院,經兒童外科團隊進行擴張術及食道重建手術後,小寶才順利恢復正常飲食及作息。

 

強鹼腐蝕的傷害性更為深層久遠 不可不慎

 

包鹼粽的鹼水屬於強鹼,由於無色無味,常被裝在塑膠瓶裡備用,若無明顯標示或放置高處,誤食風險很高。陳偉燾進一步解釋,強鹼的腐蝕性高且造成的傷害較深層,臨床上併發症的觀察期更長達6到10個月。食道若遭強鹼侵蝕,輕則灼傷,嚴重者可能像小寶一樣,造成食道潰瘍、狹窄,日後更需要透過食道重建手術得以恢復正常進食功能。

 

提高警覺避免異物吞食 預防勝於治療

 

鹼水不僅是端午節的時節用品,也是手工皂的必要原料。陳偉燾也曾收治因為好奇做皂物品而誤食鹼水的2歲幼童,所幸誤食量不大,住院觀察三日後即出院。

 

學齡前孩子正值好奇心旺盛但仍無法分辨危險性的年紀,陳偉燾再次呼籲家有幼童的家長,避免異物吞食絕對是預防勝於治療,端午節前若欲自製鹼粽或嘗試製作手工皂時,鹼水不要使用食品容器或飲料瓶分裝,必須密封不易開啟且標示清楚、加註顯眼警告標語並妥善收好。使用鹼水的當下,也需留意家中孩童動向,勿將鹼水放置於孩童伸手可及之處。

 

若幼童仍不幸誤食強鹼或強酸,切記不要催吐不建議灌食大量清水或牛奶,以避免催吐及灌食過程中,造成食道或胃的二度腐蝕甚至破裂,建議直接攜帶誤食液體與容器,將幼童緊急送至就近醫院急診救治。

 

【表格一】腐蝕性食道炎程度分級

嚴重程度

傷害情形

第一級

紅腫

第二級

潰瘍

第三級

壞死

第四級

穿孔

 

 

【表格二】腐蝕性食道炎損害進程

時間

損害情形

第一天

急性傷害

1-7天

發炎、血管栓塞

10-21天

肉芽組織

21-28天後

纖維化/狹窄

 

 

△食道(箭頭處)狹窄及潰瘍。

 

△馬偕兒醫兒童胃腸科主任陳偉燾說明病例情況。

△馬偕兒醫兒童胃腸科主任陳偉燾提醒家中危險物品置放需小心。

 


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